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疝气护理

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疝气护理的内容简介:

腹外疝的护理学习目标 
1、了解腹外疝定义、病因、分类、解剖
2、熟悉腹股沟斜疝的临床表现及治疗
3、掌握腹股沟斜疝术前护理及术后护理

定义
腹外疝(Hernia)疝的定义:人体内任何脏器或组织离开原来解剖部位,通过人体正常或不正常的薄弱区或缺损孔隙进入另一部位疝的分类:(一)腹内疝(二)腹外疝
腹外疝概念:由腹内脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱区或缺损孔隙向体表突出所形成,类似一个腹膜憩室,是外科最常见的疾病之一。

腹外疝的病因:
1、腹壁强度降低或者减弱先天、后天
2、腹内压增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺增生、膀胱结石)、举重、婴儿经常啼哭、腹水、妊娠等

腹外疝的解剖构成
1.疝囊2.疝内容物3.疝外被盖
腹外疝临床分类
(1)按解剖部位分:
腹股沟疝:斜疝、直疝
股疝、脐疝、切口疝,等
(2)按发病原因分:先天性后天性
(3)按临床表现
1)可(易)复性疝2)难复性疝(滑动疝)
3)嵌顿疝(嵌闭性疝)
Richter疝(肠管壁疝)Littre疝Maydl疝(逆行性嵌顿疝)
4)绞窄性疝
腹股沟管
1.4-5cm长2.内、外两个口3.前、后、上、下四个壁4.精索、圆韧带通过
直疝三角

临床表现
(一)腹股沟斜疝1.肿物,坠胀感。2.嵌顿时:肿块突增大、腹痛、急性机械性肠梗阻症状3.绞窄时:全身中毒反应4.体征:腹股沟肿物
治疗
1.非手术治疗(1)适应症:①<半岁②未绞窄③不耐受手术(2)方法:疝带/手法复位
2.手术治疗A.疝囊高位结扎术B.疝修补术
.无张力疝修补术:
特点:组织不移位,无张力,加强后壁优点:恢复快、疼痛少实质:补片修补术(如Bard补片)

术前护理
1、遵医嘱完善术前相关检查
2、消除致腹压增高的因素:咳嗽、便秘、排尿困难等(戒烟、保暖防感冒、饮食防便秘)
3、休息疝块较大者减少活动,避免举重物
4、观察腹部情况嵌顿→肠梗阻?
5、术前排空小便
6、心理护理

术后护理
1、体位与活动
据麻醉方式遵医嘱切口压迫沙袋或NS500ml盐水,可膝下垫枕
术后3天不下床活动,特殊者(年老体弱、复发、绞窄、巨大疝)延迟
2、饮食
一般:术后6小时软食或普食,防便秘
肠切除:禁食→肠道功能恢复→流质→半流质→普食
3、防止腹内压增高情况?
4、预防切口感染
保持敷料干洁、避免大小便污染,敷料污染或脱落及时通知医生更换,注意生命体征及切口情况遵医嘱使用抗生素
5、预防阴囊水肿丁字带托起
6、皮下淤血解释、烤灯
7、预防尿潴留
现有一腰硬联合麻醉下行右斜疝无张力修补术患者返回病房,患者为右斜疝复发再次行手术。你床旁如何接病人,需观察那些病情?交代患者及家属那些注意事项?

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课件大小:0.43 MB 上传时间:2013-08-10 23:40:34 下载次数: 所需金币:0个