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导尿术课件

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导尿术课件的内容简介:

留置导尿术
膀胱留置导尿管术(Catheterization)
膀胱留胃导尿管是指导尿后将导尿管留在膀胱内以引流尿液的方法。

男女尿道区别
男性尿道:一长、二弯、三狭窄
女性尿道:短、宽、直,富于扩展性

影响排尿的因素
气候因素:夏季,尿液浓缩和尿量减少;冬季,尿量增加
手术因素
其他:妊娠妇女;男性前列腺增生

膀胱刺激症:常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起,主要表现为尿频、尿急、尿痛。
尿频:即单位时间内排尿次数增多而每次尿量减少。严重时几分钟排尿一次,每次尿量仅数亳升。
尿急:指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。
尿痛:即排尿和膀胱收缩时产生的痛感。
尿失禁:
指不受意识控制,尿液不自主地流出或排出。根据原因不同,尿失禁可分为:
真性尿失禁:膀胱完全不能贮存尿液,处于空虚状态,表现为持续滴尿。
充溢性尿失禁(假性尿失禁):膀胱过度充盈引起尿液不自主溢出。
压力性尿失禁:当腹压增加,如:咳嗽、喷嚏、大哭、突然起立时,尿液不自主流出。
尿潴留:
指膀胱内储存大量尿液,但不能自主排出。患者主诉下腹胀痛,排尿困难。体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音。
机械性梗阻:前列腺肥大或肿瘤压迫尿道
动力性梗阻:外伤、疾病或使用麻醉剂

心理原因:焦虑、窘迫等
尿潴留病人的护理
缓解紧张情绪解释原因,减轻焦虑
提供合适环境隐蔽
择期腹部手术病人事先训练
手法排尿挤压、利用暗示、按摩导尿。

导尿术注意事项
夹取棉球时,应使棉球裹住镊尖,避免在消毒时损伤组织。
每只棉球限用一次
再次消毒后,固定小阴唇的手指不可松开
插管时,嘱病人张口呼吸,可松弛腹肌和尿道括约肌,便于插管。
导尿管误插入阴道,应换管重新插入。
对膀胱高度膨胀或极度虚弱的患者,第一次导尿量不应超过1000ml,防止发生虚脱或血尿。
导尿过程中,应注意询问患者的感觉,观察患者的反应。

留置导尿目的
尿潴留、尿失禁等需引流尿液及测定膀胱功能者。
休克及危重病人需准确记录、观察尿量变化及尿性质、成分变化者。
泌尿系统手术或外伤病人,需持续膀胱引流可避免尿液影响伤口愈合,并可防止尿道狭窄。
子宫、直肠等处手术前应放置留置导尿管,以防止膀胱充盈、避免手术时误伤。
膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。
球囊留置导尿管置管法
术前应检查球囊是否完好。剃除阴毛及插管方法与直管法相同,男性插入尿道约20至22cm、女性插入尿道约4至6cm见尿后,将导管继续前进2cm,以确保球囊位于膀胱内,再以生理盐水或无菌注射用水按规定量充盈球囊。然后再将导管外拉,直至明显受阻为止,如此,导管即可固定于膀胱内。

注意事项
注意严格无菌操作技术。
选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管动作应轻慢,以免损伤尿道粘膜。
插入、拔出导尿管时操作应轻,避免造成尿道的损伤。
导尿管如误入阴道,应更换导尿管后重新插入。
若膀胱高度膨胀,病员又极度虚弱时,第一次放尿不应超过1000ml,因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。此外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血和出血,发生血尿。
如为持续导尿,每天应行膀胱冲洗,甚至可加抗菌药物,如庆大霉素冲洗避免长期上导尿管引起的感染。
需长期上导尿管者,至少每月更换一次尿管以免发生感染及形成结石。
在引流过程中,可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以用盐水冲洗白菜保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流,可以调整导尿管位置以便引流。

留置导尿的护理
向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法,使其主动参与护理。
防尿路感染、尿结石
保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞
防止逆行感染防止尿液返流,集尿袋不得超过膀胱高度。保持尿道口清洁。
消毒外阴1—2次/日
换集尿袋1次/日
换导尿管1次/周
留置导尿的护理
防止导尿管脱落
训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式。每4小时开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促使膀胱功能的恢复。
一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应作膀胱冲洗,每周作尿常规检查1次。
膀胱冲洗目的
防止尿管内尿结石形成,保持尿液引流通畅
清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染
治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎、膀胱肿瘤

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