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慢性支气管炎

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慢性支气管炎的内容简介:

慢性支气管炎目录
定义
慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。患病率随年龄而增加。病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→肺心病。

病因及发病机制
大气污染、吸烟、感染、过敏因素
机体本身的因素:
1.自主神经功能失调
2.呼吸道防御免疫功能减低
3.营养因素
4.遗传因素

病理
早期:上皮细胞纤毛倒伏、脱失;变性、坏死;鳞状上皮化生。
晚期:肺泡壁纤维组织弥漫增生,毛细血管管腔纤维化,软骨萎缩变性,由于肺组织结构的破坏,发展为阻塞性肺气肿。

症状主要表现为咳、痰、喘、炎。

特点:
多见于老年人。
起病缓慢,反复发作而加重。
季节性发病或加重。

临床表现
一、咳嗽
晨起、夜间睡前阵咳或排痰。
轻度:偶尔咳嗽
中度:阵发性咳
重度:持续性咳嗽

二、咳痰
白色粘液痰或浆液泡沫痰,偶可带血,合并感染时,则变为粘脓痰。
小量:24h20-50ml
中量:24h50-100ml
大量:24h>100ml

三、喘息
部分患者有支气管痉挛出现喘息,常伴有哮鸣音。

四、炎
迁延不愈、反复发作
临床表现
早期无阳性体征。急性发作期时,可在背部及肺底部听到干、湿性罗音。
后期合并肺气肿时有相应体征。

单纯型:咳嗽、咳痰
喘息型:咳嗽、咳痰、喘息

急性发作期:1周内出现上述症状或加重。
慢性迁延期:上述症状反复出现,迁延超过1个月以上。
临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上。

实验室及其它检查
急性发作期白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,部分出现核左移。喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。
缓解期多无明显变化。
痰液培养常可以找到致病菌。
常见的是:肺炎球菌、链球菌、克雷
杆菌、流感嗜血杆菌等。
药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物。
早期无变化。
中晚期:肺部纹理增多、粗、乱,两下肺较明显。
实验室及其它检查
肺纹理增多、增粗、紊乱,急性发作期时,两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影发展到后期出现肺气肿征:两肺野增大、透亮度增加,横融下降,肋间隙增宽,心界缩小。

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